이름

혈뇨

제목

육안적 혈뇨

등록일

2016-09-24

조회

20

내용

fiogf49gjkf0d

3년전 콜라색 혈뇨를 보며 대학병원 신장내과에 내원하게되었습니다. 신장내과에서 소변검사 및 피검사에서 혈뇨의 원인을 찾지 못하고 비뇨기과 진료를 잡아주었습니다.
비뇨기과 교수는 소변검사 및 피검사, ct, 전립선초음파 검사를 시행하였지만 원인을 찾지 못하였습니다. 그래서 수면마취 하에 방광내시경을 시행하였습니다. 내시경 상 방광내 이상 조직 2개를 발견하여 조직 검사를 시행하였는데 다행히 음성이 였습니다. 그 후 방광결핵 검사를 하였지만 결핵도 아니라고 하였습니다. 결국 간질성방광염에 의한 혈뇨로 진단 받고 퇴원을 하게되었습니다. 간질성방광염 약을 계속 처방받고 먹고있습니다.

1년 후 육안적 혈뇨는 지속되어서 혹시나 하는 마음에 다른 대학병원에서 방광내시경을 한번 하게되었습니다. 내시경 당시에도 육안적 혈뇨는 계속해서 나오고 있었습니다. 하지만 내시경 상 방광 내에서는 출혈을 보지못하고 결국 혈뇨가 어디서 나오는지 찾지못하였습니다.

그래도 마음 한편으로는 혈뇨의 가장 큰 위험인 암이 없다는 안도감에 혈뇨의 원인을 찾지 못하엿어도 그냥 일상생활을 지속해갔습니다.

그러던중 29세 남성이 육안적 혈뇨를 보고 내시경상 방광암이 발견되었다는 소식을 가까이서 전해듣고 불안해 하던차에 처음에 간질성방광염 진단받아 치료를 계속하고있던 병원에서 의사가 내시경을 다시 해보자고해서 9월19일에 방광내시경을 했습니다. 내시경상에서는 간질성방광염은 거의다 치료가 되엇는데....
방광 입구쪽 혈관이 찢어져서 출혈이 있다는것을 발견했고 그 부위에서 소변을 받아 요세포검사를 의로하였습니다. 의사는 육안상으로도 찢어진 부위에서 암세포조직 같은건 보이지않는다며 안심하라고했습니다.


제가 묻고싶은건
1. 20대 초반에 간질성방광염에 의한 지속적인 혈뇨 환자가 방광암으로 진행될 수있는지?
2. 3년간 육안적 혈뇨가 지속되어서 방광내시경을 하였는데 혹시나 내시경상 못보고 지나친 방광암이 있을수있는지?(방광내시경은 의사 숙련도가 무엇보다 중요하다고해서...의사숙련도때문에 못발견한건아닌지..)
3. 만약 방광내부에 암이 있으면 혈뇨가 시작된건 3년전이니까 암이 많이 자랏을텐데...내시경상 발견이 안됫을수도있는지?
4. 혹시 방광에 지속적인 육안적혈뇨 원인이 없다면 신장에 문제가 있을수있는지?

답변 등록일

2016-09-26

답변 내용

fiogf49gjkf0d

안녕하세요. 신한철 원장입니다.

1. 20대초반의 간질성방광염에 의한 지속적인 혈뇨가 있어도 별개의 질환이어서 방광암으로 진행되지는 않습니다.

2. 그럴 가능성은 상당히 낮을 것 같습니다.

3. 암에 의한 혈뇨라면 3년의 기간에 몇번 반복한 내시경검사에서 놓쳐지기 어렵습니다.

4. 방광의 문제가 아니라면 신장의 문제일 가능성도 있습니다만 마지막 내시경검사에서 방광의 출혈부위가 확인되었으니 의심할 필요는 없을 듯 합니다.


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