이름

2형

제목

Hiv 2형

등록일

2024-01-20

조회

603

내용

2000년에 인도에서 hiv 2형에 감염되었는데 항체 음성인 사례가 있었다고 하네요.

1. 저는 태국여성과 콘돔성관계, 콘돔 없이 구강성교를 받았습니다. 해당 여성은 흔히 말하는 노콘돔 옵션이 없고 콘돔 착용으로만 하는 것 같았습니다. 일단 항원항체에서는 음성이 나왔어요. 관계 후 반년 넘어서 검사했을때요. 항원항체 검사는 2형은 항체만 검사되는걸로 아는데 제가 2형에 걸렸고, 항체가 생성되지 않았을 가능성은 없나요?

2. 위의 질문과 별도로 저의 경우는(노콘돔 구강성교,콘돔 사용 질성교) 2형 hiv 감염확률이 몇퍼센트정도 될까요?

3. 태국에도 2형 환자들이 흔한가요?

4. 위 논문자료는 2000년도로 확인이 되는데, 만약 현재 4세대 항원항체로 검사했어도 항체 검출이 안되었을까요?

5. 원장님은 해당 논문에 대해서 어떻게 보시는지 견해가 궁금합니다.




인도 뭄바이에서 혈청 음성이지만 배양 및 프로바이러스 HIV-2 DNA 양성의 불일치 사례가 발견되었습니다. 이것은 배양 배지에서 HIV-2-RNA의 성공적인 분리, HIV-2 cDNA 염기서열 결정 및 항원 검출에 의해 확증되었습니다. 분리된 HIV-2 유전체 RNA의 염기서열은 항체 결합을 변화시킬 정도로 변하지 않는 것으로 보입니다. 더욱이 HIV-2가 분리된 동일한 개체의 항체는 (초기 샘플링으로부터 8개월째에도) 이 균주의 항원과 반응하지 않았습니다. 이러한 증거는 항체의 생산이 극도로 낮거나 비생산적인 것이 HIV-2 복제가 극도로 느리기 때문에 최적이 아닌 면역 자극 때문일 수 있음을 암시합니다. 이러한 낮은 바이러스 부하는 HIV-2 보균자가 되는 음성 항체 결과의 원인일 수 있습니다.

PIP: 본 논문은 인도 뭄바이의 HIV-2 혈청양성 및 혈청음성 사례의 특징을 설명하고 HIV-1과 HIV-2의 차이점을 특징으로 합니다. HIV 감염의 고위험군으로 간주되는 200명 이상의 외래 환자들이 HIV-1 및 HIV-2 항체와 프로바이러스 DNA를 검사했습니다. 이 연구는 항체 검사와 HIV 프로바이러스 DNA (즉, 항-HIV에는 음성이지만 HIV-2 프로바이러스 DNA에는 양성인)에 대해 불일치하는 11개의 사례를 발견했습니다. 이 프로바이러스의 존재는 HIV 분리, HIV-2 cDNA 염기서열 분석 및 항원 검출 시 배양액에서 HIV-2 RNA의 검출에 의해 더욱 확증되었습니다. 분리된 HIV-2 유전체 RNA의 서열은 변화가 항체 결합에 영향을 미칠 정도로 변경되지 않은 것으로 보입니다. 더욱이 HIV-2가 검출된 동일인의 항체는 초기 샘플링 후 8개월이 지나도 이 균주의 항원과 반응하지 않았습니다. 이러한 발견은 매우 낮은 HIV-2 복제 속도로 인해 항체의 극도로 낮은 생산 또는 비생산이 최적화되지 않은 면역 자극으로 인해 발생할 수 있음을 나타냅니다. 이러한 낮은 바이러스 부하는 인도에서 HIV-2 보균자의 음성 항체 결과를 설명할 수 있습니다.

출처: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10667898/

답변 등록일

2024-01-20

답변 내용

안녕하세요 신한철원장입니다.

1.2.3. 검색해봐도 HIV2 감염자가 태국에서 확인되었다는 자료는 찾기 어렵습니다. 유병률이 낮아서 태국에서 HIV2에 대한 항체검사는 필요하지 않다고 하네요. 유병률도 0에 가깝고, 콘돔관계 오랄로 전염성이 약한 2형이 감염되기도, 감염되어 항체가 계속 생기지 않기도 어려우니, 님이 HIV2형에 감염될 확율은 0으로 보아도 될 것 같습니다.

태국 HIV-1 감염자의 혈청 중 73%가 HIV-2와 교차 반응했지만 단 한 건의 HIV-2 감염 사례도 확인할 수 없었습니다. 이 연구 결과는 태국에서 HIV-2 감염의 낮은 유병률과 현재의 HIV-2 항체 검사가 태국 인구에게 필요하지 않다는 것을 시사합니다. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11316046/

4.5. 20여년전의 일이니 민감도가 높은 현존하는 항체검사로도 확인되지 않을 지 여부는 알 수 없을 듯 합니다. 또는 아주 특이한 드문 사례들이어서 그런 지도 모르겠습니다.

2형 hiv의 확진기간에 대한 언급이 있는 문서는 별로 없는 편이고, 1형 HIV 항체검사로 확인되는 기간과 유사한 정도로 보는 듯 합니다. 90일 정도로 추정한다는 내용인데 비교적 최근인 2021년 문서내용을 참고해보세요.

The window period for HIV-2 antibody detection is considered to be at least as long as for HIV-1. The BHIVA/BASHH/BIA Adult HIV Testing guidelines strongly recommend using a test at a time point at which it has a 99% probability of detecting infection [29]. For third-generation tests, the cumulative probability of a false-negative HIV test result is 5%, 1% and 0% by 40, 85 and 99 days post-exposure,respectively [30]. Applying this reasoning to HIV-2 antibody detection, the window period can be established as approximately 90 days from exposure.

출처:https://www.bhiva.org/file/6089146990eff/HIV-2-guidelines-consultation.pdf


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